武汉大学学报(医学版)

2020, (02) 291-295

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经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性Ⅱ型呼吸衰竭的比较
High flow nasal cannula oxygen therapy versus non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute type Ⅱ respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease

范慧;索涛;赵乾秀;邓冲;周文莉;刘靖;

摘要(Abstract):

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选择2018年2月至2019年4月我院收治住院的COPD急性加重Ⅱ型呼吸衰竭患者,其动脉血气pH 7. 25~7. 35,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>50 mmHg。患者入院后48 h内首次采用HFNC且治疗时间超过4 h者为HFNC组,患者入院后48 h内首次采用无创正压通气(NPPV)且治疗时间超过4 h者为NPPV组。2组患者其他治疗原则相似。观察2组患者治疗后动脉血气分析、治疗终点结果与治疗失效率。结果:HFNC组41例,NPPV组43例。2组COPD患者基本病情与一般状况相似。HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7 d时pH、PaCO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05);HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7 d之间pH、PaCO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2分别进行比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。HFNC组治疗失效率(21%)低于NPPV组(25. 6%),但差异无统计学意义(P>0. 05)。HFNC组有创通气例数、住院病死率、呼吸频率、CAT评分、ICU住院时间及总住院时间与NPPV组分别进行比较,差异无统计学意义。HFNC组治疗不耐受为1. 0%,明显低于NPPV组(50. 0%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:COPD并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,HFNC与NPPV治疗具有类似的治疗效果,且HFNC还具有更好的耐受性与依从性。

关键词(KeyWords): 慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;经鼻高流量氧疗;无创正压通气

Abstract:

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作者(Author): 范慧;索涛;赵乾秀;邓冲;周文莉;刘靖;

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